Հոգեշարժական գրգռվածությունը տեղի է ունենում սուր հոգեկան խանգարումների ժամանակ և դրսևորվում է շարժողական ակտիվության բարձրացմամբ, որը կարող է ուղեկցվել շփոթմունքով, անհանգստությամբ, ագրեսիվությամբ, զվարճանքով, հալյուցինացիաներով, գիտակցության պղտորմամբ, զառանցանքով և այլն: այն պատճառով, թե ինչ կարող է դա տեղի ունենալ և ինչպես է այն բուժվում, կքննարկվի ավելի ուշ հոդվածում:
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության հիմնական նշանները
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության վիճակը բնութագրվում է սուր սկիզբով, գիտակցության ընդգծված խանգարումով և շարժողական անհանգստությամբ (սա կարող է լինել և՛ անհանգիստ, և՛ կործանարար իմպուլսիվ գործողություններ): Հիվանդը կարող է զգալ էյֆորիա կամ, ընդհակառակը, անհանգստություն, վախ:
Նրա շարժումները դառնում են քաոսային, ոչ ադեկվատ, դրանք կարող են ուղեկցվել խոսքային գրգռվածությամբ՝ բամբասանքով, երբեմն՝ բառերի շարունակական հոսքի տեսքով։բղավել առանձին հնչյուններ կամ արտահայտություններ. Հիվանդին կարող են հետապնդել հալյուցինացիաները, նրա մոտ գիտակցության մթագնում է, մտածողությունը դառնում է արագացված և կոտրված (դիսոցիատիվ): Առկա է ագրեսիա՝ ուղղված և՛ ուրիշների, և՛ սեփական անձի վրա (ինքնասպանության փորձեր): Ի դեպ, հիվանդը ոչ մի քննադատություն չունի իր վիճակի վերաբերյալ։
Ինչպես պարզ է դառնում թվարկված ախտանիշներից, հիվանդի առողջությունը վտանգավոր է և պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն։ Բայց ի՞նչը կարող է հանգեցնել այս վիճակին:
Հոգեմոմոտորական գրգռման պատճառները
Սուր հոգեմոմոտորական գրգռվածությունը կարող է հրահրվել տարբեր պատճառներով, ինչպես ծանր սթրեսով, այնպես էլ ուղեղի օրգանական վնասվածքներով (օրինակ՝ էպիլեպսիայով):
Ամենատարածված՝
- երբ հոգեպես առողջ մարդը երկար ժամանակ մնում է խուճապային վախի մեջ կամ կյանքին սպառնացող իրավիճակի հետևանքով, որը նա կրել է (օրինակ՝ ավտովթարից հետո, այսպես կոչված, ռեակտիվ փսիխոզը կարող է. զարգացնել);
- սուր կամ քրոնիկ ալկոհոլային թունավորման, ինչպես նաև կոֆեինով, քինակրինով, ատրոպինով և այլն թունավորման դեպքում;
- կոմայից դուրս գալուց կամ ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներից հետո, որոնք առաջացրել են ուղեղի մասերի պաթոլոգիական վնաս;
- կարող է լինել տոքսիններով կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևանք՝ լուրջ վարակիչ հիվանդության հետևանք;
- հիստերիայով;
- հաճախ հանդիպում է հոգեկան հիվանդության դեպքում՝ շիզոֆրենիա,դեպրեսիվ փսիխոզ, մոլագար գրգռում կամ երկբևեռ աֆեկտիվ խանգարում։
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության ծանրության աստիճաններ
Բժշկության մեջ հոգեմետորական գրգռվածությունը բաժանվում է երեք աստիճանի ծանրության։
- Հեշտ աստիճան. Հիվանդներն այս դեպքում միայն անսովոր աշխույժ տեսք ունեն։
- Միջին աստիճանն արտահայտվում է նրանց խոսքի և գործողությունների ոչ նպատակասլացության դրսևորումներով։ Գործողությունները դառնում են անսպասելի, ի հայտ են գալիս արտահայտված աֆեկտիվ խանգարումներ (ուրախություն, զայրույթ, մելամաղձություն, չարամտություն և այլն):
- Գրգռվածության կտրուկ աստիճանը դրսևորվում է ծայրահեղ քաոսային խոսքի և շարժումների, ինչպես նաև գիտակցության պղտորման միջոցով:
Ի դեպ, ինչպես է դրսևորվում այս հուզմունքը, մեծապես կախված է հիվանդի տարիքից։ Այսպիսով, մանկության կամ ծերության ժամանակ այն ուղեկցվում է միապաղաղ խոսքով կամ շարժողական գործողություններով։
Երեխաների մոտ՝ սա միապաղաղ լաց է, գոռալը, ծիծաղը կամ նույն հարցերը կրկնելը, օրորվելը, ծամածռությունը կամ ծպտունը հնարավոր են: Իսկ տարեց հիվանդների մոտ հուզմունքը դրսևորվում է խառնաշփոթով, գործնական մտահոգությամբ և ինքնագոհ խոսակցությամբ: Բայց նման իրավիճակներում դյուրագրգռության կամ անհանգստության դրսևորումները, որոնք ուղեկցվում են գռեհիկությամբ, հազվադեպ չեն։
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության տեսակները
Կախված հիվանդի գրգռման բնույթից՝ տարբերվում են այս վիճակի տարբեր տեսակներ։
- Հալյուցինատոր-զառանցական գրգռում - բնութագրվում է վախի, անհանգստության, շփոթության կամ չարության զգացումով ևԼարման. Հիվանդները կարող են խոսել անտեսանելի զրուցակցի հետ, պատասխանել նրանց հարցերին, լսել ինչ-որ բան, իսկ այլ դեպքերում հարձակվել երևակայական թշնամիների վրա կամ, ընդհակառակը, փախչել նրանցից՝ առանց ճանապարհին և ակնհայտ խոչընդոտներին նայելու։
- Կատատոնիկ հոգեմոմոտորային գրգռվածություն - դրա ախտանիշները դրսևորվում են հիվանդի քաոսային և չկենտրոնացված շարժումներով. դրանք հանկարծակի են, անիմաստ և իմպուլսիվ, անցումներով հուզմունքից թմբիրի: Հիվանդը հիմար է, ծամածռացող, ծիծաղելի և հավակնոտ:
- Մանիկական հուզմունքն արտահայտվում է կենսուրախությունից դեպի զայրույթ, դյուրագրգռություն և չարամտություն անցումներով: Հիվանդը չի կարող հանգիստ նստել՝ նա երգում է, պարում, ամեն ինչին խառնվում է, ամեն ինչ տանում և ոչինչ մինչև վերջ չի հասցնում։ Նա խոսում է արագ, շարունակաբար՝ երբեմն-երբեմն փոխելով թեման՝ չավարտելով նախադասությունները։ Նա ակնհայտորեն գերագնահատում է իր կարողությունները, կարող է արտահայտել մեծության գաղափարներ, իսկ երբ նրան առարկում են, ցույց է տալիս ագրեսիվություն:
Հոգեշարժական գրգռման ևս մի քանի տեսակներ
Բացի վերը թվարկվածներից, կան հոգեմետորական գրգռվածության ևս մի քանի տեսակներ, որոնք կարող են զարգանալ առողջ մարդու և ուղեղի օրգանական վնասվածք ունեցողների մոտ:
- Այսպիսով, էպիլեպտիկ գրգռումը բնորոշ է էպիլեպսիայով հիվանդների գիտակցության մթնշաղի վիճակին: Այն ուղեկցվում է դաժան ագրեսիվ աֆեկտով, լիակատար ապակողմնորոշմամբ, շփման անհնարինությամբ։ Դրա սկիզբն ու ավարտը, որպես կանոն, հանկարծակի է լինում, և վիճակը կարող է վտանգի բարձր աստիճանի հասնել ուրիշների համար, քանի որ հիվանդը կարող է հարձակվել նրանց վրա։և մեծ վնաս հասցնել, ինչպես նաև ոչնչացնել ամեն ինչ իր ճանապարհին։
- Հոգեոգեն հոգեմոմոտորական գրգռվածություն առաջանում է սուր սթրեսային իրավիճակներից (աղետներ, վթարներ և այլն) անմիջապես հետո: Այն արտահայտվում է շարժիչային անհանգստության տարբեր աստիճաններով։ Դա կարող է լինել միապաղաղ հուզմունք՝ անսխալ հնչյուններով, և քաոսային հուզմունք՝ խուճապի, թռիչքի, ինքնախեղման, ինքնասպանության փորձի հետ։ Շատ հաճախ հուզմունքը փոխարինվում է թմբիրով։ Ի դեպ, զանգվածային աղետների ժամանակ նման վիճակը կարող է ընդգրկել նաև մարդկանց մեծ խմբեր՝ դառնալով սովորական։
- Պսիխոպաթիկ գրգռումը արտաքուստ նման է փսիխոգենին, քանի որ այն առաջանում է նաև արտաքին գործոնների ազդեցության տակ, սակայն արձագանքի ուժգնությունն այս դեպքում, որպես կանոն, չի համապատասխանում այն պատճառին։ Այս պայմանը կապված է հիվանդի բնավորության հոգեբուժական բնութագրերի հետ:
Ինչպես տրամադրել շտապ օգնություն սուր հոգեմետորական գրգռվածության դեպքում
Եթե մարդ ունի հոգեմետորական գրգռվածություն, անհապաղ շտապ օգնություն է անհրաժեշտ, քանի որ հիվանդը կարող է վնասել իրեն և ուրիշներին: Դա անելու համար բոլոր կողմնակի անձանց խնդրում են լքել այն սենյակը, որտեղ նա գտնվում է:
Հանգիստ և վստահ շփվեք հիվանդի հետ: Այն պետք է մեկուսացված լինի առանձին սենյակում, որը նախապես ստուգվում է. պատուհաններն ու դռները փակ են, սուր առարկաները և այն ամենը, ինչով հնարավոր է հարվածել, հանվում են։ Շտապ կանչված է հոգեբուժական խումբ։
Մինչ նրա ժամանումը, դուք պետք է փորձեք շեղել հիվանդի ուշադրությունը (այս խորհուրդը հարմար չէ մթնշաղի վիճակի համար, քանի որ հիվանդը շփվող չէ),և անհրաժեշտության դեպքում անշարժացում։
Աջակցություն հիվանդի անշարժացման գործում
Հոգեշարժական գրգռվածությունը, որի ախտանիշները քննարկվել են վերևում, հաճախ պահանջում են զսպման միջոցներ: Սա սովորաբար պահանջում է 3-4 հոգու օգնություն: Նրանք գալիս են հետևից և կողքերից, հիվանդի ձեռքերը սեղմած պահում են կրծքին և կտրուկ բռնում ծնկների տակից՝ պառկեցնելով պատից նախկինում հեռացված մահճակալի կամ բազմոցի վրա, որպեսզի հնարավոր լինի մոտենալ 2 կողմից։
Եթե հիվանդը դիմադրում է իրը թափահարելով, օգնականներին խորհուրդ է տրվում նրանց առջև պահել վերմակներ, բարձեր կամ ներքնակներ: Նրանցից մեկը պետք է վերմակ գցի հիվանդի դեմքին, դա կօգնի նրան անկողնու վրա դնել: Երբեմն պետք է գլուխդ բռնել, ինչի համար սրբիչ են գցում ճակատիդ (լավագույնը թաց է) և ծայրերը քաշում դեպի մահճակալը։
Կարևոր է զգույշ լինել բռնելիս՝ վնաս չպատճառելու համար:
Օգնության առանձնահատկությունները հոգեմետորական գրգռվածության դեպքում
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության դեղամիջոցները պետք է տրամադրվեն հիվանդանոցային պայմաններում: Այն ժամանակահատվածի համար, երբ հիվանդը տեղափոխվում է այնտեղ, և մինչև դեղամիջոցների ընդունումը, թույլատրվում է ֆիքսացիայի ժամանակավոր կիրառում (որը գրանցված է բժշկական փաստաթղթերում): Միաժամանակ պահպանվում են պարտադիր կանոնները՝
- միայն փափուկ նյութեր (սրբիչներ,թերթեր, գործվածքների գոտիներ և այլն);
- ապահով կերպով ամրացրեք յուրաքանչյուր վերջույթ և ուսի գոտի, հակառակ դեպքում հիվանդը կարող է հեշտությամբ ազատվել իրեն;
- չպետք է թույլ տալ սեղմել նյարդային կոճղերը և արյունատար անոթները, քանի որ դա կարող է հանգեցնել վտանգավոր պայմանների;
- Ֆիքսված հիվանդը չի մնում առանց հսկողության:
Նյարդալեպտիկների գործողությունից հետո նա ազատվում է ֆիքսացիայից, սակայն դիտարկումը պետք է շարունակվի, քանի որ վիճակը մնում է անկայուն և կարող է առաջանալ հուզմունքի նոր հարձակում։
Հոգեմոմոտորային գրգռվածության բուժում
Նոպայի ծանրությունը դադարեցնելու համար ցանկացած փսիխոզով հիվանդին տրվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ՝ «Սեդյուքսեն»՝ ներերակային, «Բարբիտալ-նատրիում»՝ ներմկանային, «Ամինազին» (in/in or in/m): Եթե հիվանդը կարող է դեղորայք ընդունել բանավոր, ապա նրան նշանակում են «Ֆենոբարբիտալ», «Սեդուկսեն» կամ «Ամինազին» հաբեր։
Ոչ պակաս արդյունավետ են նեյրոէլպտիկները Clozapine, Zuk-Lopenthixol և Levomepromazine: Միևնույն ժամանակ, շատ կարևոր է վերահսկել հիվանդի արյան ճնշումը, քանի որ այդ միջոցները կարող են հանգեցնել դրա նվազմանը։
Սոմատիկ հիվանդանոցում հոգեմետորական գրգռվածության բուժումն իրականացվում է նաև անզգայացման համար օգտագործվող դեղամիջոցներով («Դրոպերիդոլ» և նատրիումի օքսիբուտիրատ լուծույթ՝ գլյուկոզայի հետ)՝ շնչառության և արյան ճնշման պարտադիր հսկողությամբ։ Իսկ թուլացած կամ տարեց հիվանդների համար օգտագործվում են հանգստացնող միջոցներ՝ Tiapride, Diazepam, Midazolam։
Դեղերի օգտագործում՝ կախված փսիխոզի տեսակից
Սովորաբար կրկինընդունված հիվանդին նշանակվում են ընդհանուր հանգստացնող դեղամիջոցներ, սակայն ախտորոշումը պարզելուց հետո հոգեմետորական գրգռվածության հետագա թեթևացումը ուղղակիորեն կախված կլինի դրա տեսակից: Այսպիսով, հալյուցինատիվ-զառանցական գրգռման դեպքում նշանակվում են Հալոպերիդոլը, Ստելազինը, իսկ մանիկայի դեպքում արդյունավետ են Կլոպիկսոլը և Լիթիումի օքսիբուտիրատը։ Ռեակտիվ վիճակը հանվում է «Ամինազին», «Տիզերցին» կամ «Ֆենազեպամ» դեղամիջոցներով, իսկ կատոտոնիկ գրգռումը բուժվում է «Մազեպրիլ» դեղամիջոցով։։
Մասնագիտացված դեղամիջոցները, անհրաժեշտության դեպքում, համակցվում են ընդհանուր հանգստացնող դեղամիջոցների հետ՝ կարգավորելով դոզան։
Մի քանի խոսք վերջում
Հոգեշարժական գրգռումը կարող է առաջանալ կենցաղային իրավիճակում կամ առաջանալ նյարդաբանության, վիրաբուժության կամ վնասվածքաբանության հետ կապված պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին: Հետևաբար, շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչպես դադարեցնել փսիխոզի նոպաը՝ առանց հիվանդին վնաս պատճառելու։
Ինչպես պարզ է դառնում հոդվածում ասվածից, առաջին բուժօգնության ժամանակ գլխավորը հավաքված և հանգիստ լինելն է։ Պետք չէ փորձել ինքնուրույն ֆիզիկական ազդեցություն գործադրել հիվանդի վրա և ագրեսիա չցուցաբերել նրա նկատմամբ։ Հիշեք, որ այդպիսի մարդն ամենից հաճախ չի գիտակցում, թե ինչ է անում, և այն ամենը, ինչ տեղի է ունենում, պարզապես նրա ծանր վիճակի նախանշաններ են։
