Անորեքսիան սահմանային հոգեկան խանգարում է: Ինչպես շատ այլ հիվանդություններ, այն կարող է ավարտվել հիվանդի մահով։ Անորեքսիայի հոգեբանությունը բավականին պարզ է, խանգարումը լավ ուսումնասիրված է։ Դրանով հիվանդանում են հիմնականում երիտասարդ աղջիկները, և ցանկացած հոգեթերապևտ կարող է հեշտությամբ հետևել պատճառներին: Նյարդային անորեքսիայի սինդրոմը բավականին հաջողությամբ բուժելի է, բայց միայն ինտեգրված մոտեցմամբ։ Կախարդական հաբ չկա, խնդրի արմատը մտածողության և մանկության ու պատանեկության վնասվածքների մեջ է։
Խանգարման նկարագրություն
Անորեքսիան դասակարգվում է մի քանի ենթատեսակների, սակայն նրանցից յուրաքանչյուրն ունի ընդհանուր հատկանիշներ: Հիվանդը հրաժարվում է սննդից, որպեսզի նիհարի կամ ախորժակ չունի։ Միևնույն ժամանակ, նա անընդհատ կշռում է իրեն, օրագիր է պահում ինտերնետում, լուսանկարում իր հյուծված մարմինը՝ անորեքսիայի հոգեբանությունը նման վարքագիծը որակում է որպես ցուցադրական։ Սովորաբար երիտասարդ աղջիկները տառապում են անորեքսիայից։ Բայց հոգեբուժության մեջ գրանցվել են դեպքեր, երբ խանգարումն ախտորոշվել է և՛ տղամարդկանց, և՛ նույնիսկ հղի կանանց մոտ։
Ինչպեստարբերակել անորեքսիան նիհար մարդ լինելու պարզ ցանկությունից: Անորեքսիկները հակված են հասնելու անբնական ցածր ցուցանիշների՝ օրինակ՝ 30 կամ 35 կիլոգրամի: Նման մարդիկ իրենց ողջ կյանքն ու առօրյան ստորադասում են մեկ ցանկության՝ ամեն կերպ նիհարել։ Նրանց չի հետաքրքրում, թե ինչի շնորհիվ կստացվի թվերի նվազումը կշեռքի վրա՝ մկանային հյուսվածքի՞, թե՞ ճարպի պատճառով։ Հաճախ անորեքսիայով տառապող աղջիկները հոգեբուժական այլ ախտորոշումներ են ունենում։ Սա տագնապային կամ դեպրեսիվ խանգարում է, դիսմորֆոֆոբիա (դժգոհություն իրենց արտաքինից), նրանք հակված են թմրամոլության։
Հաճախ անորեքսիան հանգեցնում է սպիտակուցային էներգիայի թերսնման, ինչի հետևանքով հիվանդը մահանում է: Անորեքսիայից մահը դանդաղ է և ցավոտ. մարմնի բոլոր համակարգերը ձախողվում են: Արտաքնապես անորեքսիա ունեցող մարդը ծայրահեղ հյուծվածության աստիճան է և սարսափեցնում է առողջ մարդկանց։ Այնուամենայնիվ, անորեքսիայով հիվանդներն իրենք հպարտանում են իրենց նիհարությամբ. նրանց բնորոշ է ցուցադրական վարքագիծը, հաճախ նրանք սիրում են մեծ ուշադրություն դարձնել իրենց անձին:
Անորեքսիայի պատճառները
Կախված բեմից և ուղեկցող հիվանդություններից՝ նշանակվում է բուժում։ Կարելի է բացահայտել նյարդային անորեքսիայի մեկ ախտանիշ, ամենաակնառուը՝ ախորժակի բացակայությունը։ Խանգարման զարգացման պատճառները հետևյալն են..
- Հոգեբանության մեջ կա սննդից ֆոբիկ խուսափելու տեսություն: Աղջիկը երազում է նիհարել, դա դառնում է նրա մոլուցքը։ Արդյունքում նա հիվանդանում է անորեքսիայով, ի վերջո դադարում է սովի զգալ։Համարժեք համապարփակ բուժման բացակայության դեպքում կարող է մահացու ելք առաջանալ:
- Դեռահասների աններդաշնակ ճգնաժամ. հաճախ դեռահաս աղջիկները տառապում են իրականության և դրանից իրենց ակնկալիքների անհամապատասխանությունից: Արդյունքում կորցնում են ախորժակը, առաջանում է նիհարություն, զուգահեռաբար առաջանում են հոգեկան այլ խանգարումներ։ Եթե պատճառը ճգնաժամի մեջ է, ապա դուք պետք է լավ հոգեբան կամ հոգեթերապևտ գտնեք դեռահասի հետ աշխատելու համար: Շատ դեպքերում անհրաժեշտ է միաժամանակ դեղորայքային թերապիա:
- Անձնական գործոններ՝ պեդանտ, նևրոտիկ անհատականությունները հաճախ փորձում են հասնել իդեալական, իրենց տեսանկյունից, կազմվածքին։ Արդյունքը սահմանային խանգարումն է: Որպես կանոն, այս դեպքում անորեքսիային զուգահեռ կարող է ախտորոշվել օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում, նևրոտիկ վիճակ։
- Մշակութային գործոններ՝ հնարավորինս նիհար երևալու ցանկություն՝ ընդօրինակելով սեփական հորինված իդեալը (հայտնիներ, մոդելներ և այլն): Այս դեպքում կարելի է խոսել դիսմորֆոֆոբիայի մասին, այսինքն՝ սեփական մարմնից ու արտաքինից դժգոհությունից, որն ուղեկցվում է անորեքսիայով։ Հոգեբանության մեջ սեփական արտաքինից դժգոհության պատճառը մեկնաբանվում է որպես մանկության կամ դեռահասի վնասվածքի հետևանք։ Մարդը կարող է իրեն հասցնել լիակատար հյուծման միայն հանուն ինչ-որ ուրվական գեղարվեստական իդեալներին համապատասխանելու:
Անորեքսիայի տարատեսակներ
Ինչպես նշվեց վերևում, անորեքսիան հազվադեպ է միակ ախտորոշումը: Շատ հաճախ, զուգահեռաբար, հիվանդը տառապում է այլխանգարումներ. Հոգեբանորեն անորեքսիան դասակարգվում է հետևյալ կերպ՝
- Առաջնային անորեքսիան ախտորոշվում է մինչև 10-12 տարեկան երեխաների մոտ։ Որպես կանոն, նրանք կորցնում են իրենց ախորժակը հոգեբանական պատճառներով՝ կոնֆլիկտներ ընտանիքում և դպրոցում, ծնողների ամուսնալուծություն, սիրելիի կամ ընտանի կենդանու մահ: Նման վնասվածքները կարող են խորը հետք թողնել երեխայի հոգեկանի վրա, նույնիսկ եթե երեխան դա չի ճանաչում: Ամենավատ բանը, որ կարող է անել ծնողը նման իրավիճակում, երեխային ստիպողաբար կերակրելն է։ Արդյունքում, անորեքսիան կարող է ընդունել «հակառակ» վարքագծի ձև, երբ երեխան ետ է քաշվում իր մեջ և ընդհանրապես հրաժարվում է շփվել մեծահասակների և հոգեբանների հետ։
- Անորեքսիա նյարդոզայի համախտանիշ, որի դեպքում հիվանդը կարճ ժամանակում կորցնում է մարմնի քաշի 15-60 տոկոսը։ Նյարդային անորեքսիա հանդիպում է ինչպես դեռահասների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Ավելին, որոշ կլինիկական դեպքերում մարդը չի ձգտում նիհարել, նա պարզապես կորցնում է ախորժակը փորձառու տրավմայի պատճառով։ Նյարդային անորեքսիան չի կարող միապաղաղ լինել. սուր շրջանները փոխարինվում են ռեմիսիայով: Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդը կարող է հետ վերադարձնել մարմնի քաշի մի մասը, սակայն որոշ ժամանակ անց նորից ռեցիդիվ է առաջանում։ Հոգեբանության մեջ նյարդային անորեքսիան հաճախ զուգորդվում է հետսթրեսային շրջանի, աճող անհանգստության, դեպրեսիվ խանգարումների և դիսմորֆոֆոբիայի հետ:
- Դեղորայքային անորեքսիան սովորաբար տեղի է ունենում անգիտակցաբար: Որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունքում հիվանդը կորցնում է ախորժակը և սննդի նկատմամբ հետաքրքրությունը, նրա սնվելու վարքագիծը աննկատելիորեն փոխվում է ուրիշների և իր նկատմամբ։ Թմրամիջոցների անորեքսիայի դեպքում, սովորաբարբավական է պարզապես դադարեցնել սննդի նկատմամբ հետաքրքրության կորստի պատճառ դարձած դեղամիջոցների ընդունումը։
- Սննդառության խանգարման համեմատաբար հազվադեպ տեսակը տղամարդկանց անորեքսիան է: Տղամարդկանց հոգեբանությունը դասավորված է այլ կերպ, քան կանանցը: Ուժեղ սեռի ներկայացուցիչներին չի բնորոշվում դիսմորֆոֆոբիան և նիհարելու ցանկությունը։ Որպես կանոն, տղամարդկանց անորեքսիան առաջանում է հետտրավմատիկ սթրեսային համախտանիշի պատճառով։ Հաճախ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչները ադեկվատ կերպով չեն արտացոլում ախորժակի նվազումը։ Հարազատներն ու հարազատները սկսում են ահազանգել, երբ մարմնի զգալի զանգվածն արդեն կորցրել է։
Բուլիմիա և անորեքսիա. թերապիայի տարբերություններն ու առանձնահատկությունները
Եթե անորեքսիան սննդային խանգարում է, որի ժամանակ մարդը կորցնում է ախորժակը, ապա բուլիմիան բնութագրվում է սննդի ավելորդ կլանմամբ: Տարօրինակ է, բայց անորեքսիայով հիվանդների մոտ հաճախ ախտանշանները փոխարինվում են բուլիմիայով: Հիվանդներն իրենք այս վարքային փոփոխություններն անվանում են «ռեցիդիվ»:
Պատահում է այսպես՝ աղջիկը սովամահ է լինում, հասնում է կշեռքի բաղձալի կազմվածքին։ Արդյունքում նա «կոտրվում է», այսինքն՝ առաջանում է բուլիմիկ ճգնաժամ։ Այս պահին հիվանդները կարող են ուտել հսկայական քանակությամբ սնունդ, և դա պարտադիր չէ, որ համեղ լինի: Օրինակ՝ փխրուն աղջիկը կարող է ուտել բոքոն, լիքը կաթսա եփած բրինձ, խմել երկու լիտր քաղցր գազավորված ջուր։ Իհարկե, բուլիմիկ ճգնաժամի ժամանակ երկար ծոմից հետո օրգանիզմը ցնցում է ապրում: Ներքին արյունահոսություն կարող է սկսվել, հիվանդը կարող է հոսպիտալացվել աղիքային խանգարումով: Բուլիմիկ ճգնաժամից հետո շատ հիվանդներ հրահրում ենփսխում, որը հանգեցնում է կերակրափողի մշտական գրգռման:
Բավական տարօրինակ է, բայց նյարդային անորեքսիան և բուլիմիան նույն կերպ են վերաբերվում: Դա նույն մետաղադրամի երկու երես է. երկու դեպքում էլ կօգնի հոգեթերապիան կոմպետենտ մասնագետի հետ և հոգեմետ դեղեր ընդունելը։ Բացի այդ, եթե սկսվել են ներքին օրգանների քրոնիկական հիվանդություններ, դուք նույնպես պետք է թերապիայի կուրս անցնեք՝ ներքին օրգանները վերականգնելու համար։ Տանը, նյարդային անորեքսիայի և բուլիմիայի նշանները բավականին հեշտ է բացահայտել, բայց բուժման համար դուք ստիպված կլինեք դիմել հիվանդանոց: Սննդառության խանգարումներ ունեցող հիվանդները խորամանկ են և հակված են ստելու. միայն հիվանդանոցի փորձառու մասնագետները կարող են իրական օգնություն ցուցաբերել:
Դեղորայքային անորեքսիա. ախտանիշներ և բուժում
Դեղորայքային անորեքսիան կարող է լինել կամ ոչ միտումնավոր: Շատ երիտասարդ աղջիկներ, փորձելով ազատվել իրենց ախորժակից և նիհարել, դեղատներից գնում են դեղեր, որոնք արգելված են անվճար վաճառքի համար։ Սրանք որոշ հակադեպրեսանտներ և նյութափոխանակության դեղամիջոցներ են. դրանք գնելու համար անհրաժեշտ է բժշկի դեղատոմս, սակայն շատ անբարեխիղճ դեղատներ դրանք ապօրինի են վաճառում: Նման դեղամիջոցների ընդունումը նպաստում է ախորժակի ամբողջական կամ մասնակի կորստի, ինչի արդյունքում հիվանդը շատ արագ կորցնում է քաշը։ Նման դեղամիջոցներն ունեն բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ, ուստի նիհարելու այս մեթոդով երիտասարդ աղջիկները ենթարկվում են բազմաթիվ քրոնիկական հիվանդություններ ձեռք բերելու վտանգի։ Եթե սնվելու խանգարումներ ունեցող հիվանդներն օգտագործում են հակադեպրեսանտներ՝ նիհարելու համար, ապա զարգանում են հոգեկան պաթոլոգիաներ։
Բայց պատահում է նաև, որ հիվանդին դեղորայք են նշանակում,նպաստում է ախորժակի կորստին. Այս դեպքում նա ակամա նիհարում է։ Անգամ առանց ցանկության նա կարող է շաբաթական մի քանի կիլոգրամ նիհարել։ Այս դեպքում կա միայն մեկ բուժում՝ դեղամիջոցի վերացում, որը առաջացրել է ախորժակի կորուստ։ Կորցրած քաշը արագ կվերադառնա։
Նյարդային անորեքսիա. ախտանիշներ և բուժում
Ինչպես ճանաչել նյարդային անորեքսիան մարդու մոտ.
- նա արագորեն նիհարում է;
- մարդիկ կարող են ուտել նորմալ չափաբաժիններ, բայց ճաշից հետո նրանք գնում են լոգարան կամ զուգարան՝ ազատվելու իրենց կերածից;
- կարող են դաստակին կարմիր թել կրել (այդ հիմքով նիհարող աղջիկները ճանաչում են միմյանց);
- չի ամաչում իր նիհարությունից, ընդհակառակը, նա փոքր չափի հագուստ է ստանում:
Այս ախտանշանները բնորոշ են այն հիվանդներին, ովքեր միտումնավոր նիհարում են։ Դեռահասների մոտ նյարդային անորեքսիային բնորոշ է ցուցադրական վարքագիծը՝ նրանք սիրում են պահպանել սեփական էջերը սոցիալական ցանցերում, ցուցադրում են իրենց նիհարությունը, նախընտրում են բաց և կիպ հագուստներ։
Նյարդային անորեքսիան կարող է լինել նաև ոչ միտումնավոր՝ այս դեպքում մարդը նիհարում է ախորժակի հասարակ բացակայության պատճառով։ Այս երեւույթը սովորաբար առաջանում է ծանր սթրեսից հետո՝ սիրելիի կորուստ, անպատասխան սեր, ընկերոջ դավաճանություն և այլն։
Ե՛վ առաջին, և՛ երկրորդ դեպքում նյարդային անորեքսիայի դեպքում նույն բուժումը կլինի՝ հոգեթերապիա և հակադեպրեսանտներ, անհրաժեշտության դեպքում՝ հակահոգեբուժական և հանգստացնող միջոցներ։ Կարևոր է ապահովել, որ հիվանդըմիշտ ընդունել է դեղերի անհրաժեշտ չափաբաժինը: Եթե խոսքը միտումնավոր անորեքսիայի մասին է, ապա նման հիվանդները հաճախ ստում են իրենց սիրելիներին, թե ցանկանում են լավանալ, և դեղահաբերը իրենց սիրելիներից գաղտնի նետում են աղբարկղը։ Այս դեպքում միայն կլինիկայում հոսպիտալացումը կարող է օգնել։
Անորեքսիա և տղամարդիկ և փոքր երեխաներ
Տղամարդիկ և փոքր երեխաները նույնպես երբեմն արագորեն նիհարում են: Ամենից հաճախ սա փորձառու հոգեկան տրավմայի հետևանք է: Որպես կանոն, հիվանդների այս կատեգորիան արագ վերականգնվում է, քանի որ միտումնավոր չեն նիհարում։ Տղամարդկանց մոտ անորեքսիայի հոգեբանական ասպեկտները արտաքին տեսքով մոլուցք չեն (դիսմորֆոֆոբիա) և իդեալին չձգտելը: Տղամարդիկ, որպես կանոն, կորցնում են ախորժակը աշխատանքի և ընտանիքում առաջացած խնդիրների պատճառով՝ սեփական անբավարարության զգացման պատճառով։
Եվ երեխաների, և տղամարդկանց մոտ քաշը արագ վերադառնում է նորմալ, գլխավորը հիմքում ընկած խնդիրը բացահայտելն է: Երեխաների անորեքսիայի հոգեբանությունը հաճախ առաջնային է, և կարող են լինել սրացումներ ողջ կյանքի ընթացքում: իրավասու հոգեթերապևտը կկարողանա արագ բացահայտել ախորժակի կորստի պատճառը և այն լուծել հիվանդի հետ: Սովորաբար դուք նույնիսկ ստիպված չեք լինում դիմել դեղորայքային թերապիայի։
Անորեքսիա հղի կանանց մոտ
Անորեքսիան համեմատաբար հազվադեպ է հղի կանանց մոտ: Ամենակարևոր ինը ամիսներին նրանք հրաժարվում են ուտելիքից՝ գիրանալու և գրավիչ չլինելու վախից դրդված։ Եթե անորեքսիայով սովորական հիվանդները կամաց-կամաց սպանում են միայն իրենց, ապա հղի կանայք սպանում են և՛ իրենց, և՛ պտուղը։ Պտղի զարգացման ընթացքում երեխան պետք էստանալ վիտամինների և հանքանյութերի ամբողջ տեսականին, հակառակ դեպքում կարող են առաջանալ վիժումներ, վաղաժամ ծնունդ, երեխայի զարգացման շեղումներ:
Հղիության ընթացքում անորեքսիայի խնդիրը հոգեմետ դեղեր ընդունելու անկարողությունն է, քանի որ դրանք կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա։ Այնուամենայնիվ, եթե մոր կյանքը վտանգված է, նա կարող է բռնի կերպով ընդունվել մասնագիտացված կլինիկա:
Դրանկորեքսիան խանգարման վտանգավոր ենթատեսակ է
Դրանկորեքսիան սնվելու խանգարման հազվագյուտ տեսակ է, որի դեպքում հիվանդը հրաժարվում է սնունդից՝ հօգուտ ալկոհոլային խմիչքների: Միևնույն ժամանակ, հիվանդները ուշադիր հաշվարկում են ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը, որպեսզի չգիրանան: Նրանք հաշվի են առնում ալկոհոլից ստացված կալորիաները, իսկ օրական ընդունված կալորիականությունը չգերազանցելու համար հրաժարվում են սննդից։
Արդյո՞ք պետք է ասել, որ նման մոտեցումը վնասում է ներքին օրգաններին և ընդհանրապես առողջությանը։ Դատարկ ստամոքսին ալկոհոլ խմելը հիմնականում ազդում է ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի վրա: Հիվանդները գեղեցիկ տեսք չունեն (ինչպես ուզում են) - նրանք թուլացած տեսք ունեն՝ հոգնած խորապես հիվանդ մարդկանցից: Եթե հիվանդը չի հասկանում թերապիայի կարևորությունը և խաբում է իր մտերիմներին, ելքը մեկն է՝ հարկադիր հոսպիտալացումը ՄԽՎ-ում։
Անորեքսիայի ժամանակակից բուժում
Անորեքսիան համարվում է հոգեբանության ամենապարզ պաթոլոգիաներից մեկը։ Անորեքսիայի բուժումը հնարավոր է. շատ հիվանդներ հասնում են երկարատև թողության: Այնուամենայնիվ, դա պետք է լինիհամալիր և տեղի են ունենում բժշկի հսկողության ներքո: Եթե հիվանդանոցում բուժվելու հնարավորություն կա, չես կարող հրաժարվել։ Անորեքսիայով հիվանդները հակված են ստելու, ինչը հարազատները հաճախ չեն կարողանում ճանաչել նախապաշարմունքների պատճառով:
Սննդառության խանգարումների բուժման մեթոդները հետևյալն են՝
- խմբակային թերապիա;
- անհատական հոգեթերապիա;
- զրույց սննդաբանի հետ ճիշտ սնվելու դերի և թերսնման հետևանքների մասին;
- հին սերնդի հակադեպրեսանտների ընդունում (SSRI դեղերը նվազեցնում են ախորժակը, ինչը անընդունելի է անորեքսիա ունեցող հիվանդների համար);
- Հանգստացնող և նեյրոէլպտիկներ հոգեմետ վարքի, անհանգստության և ինքնավնասման համար:
